A iniciativa da Unimed Federação Minas em classificar e qualificara rede hospitalar prestadora das Unimeds de Minas Gerais nasceu da identificação de uma tendência pôde ser confirmada com a abertura da Consulta Pública número 38, uma minuta de Resolução Normativa que institui o Programa de Incentivo à Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar [novas RNs 267 e 275 de 2011]. O objetivo deste Programa é permitir uma comparação pelos clientes, da qualidade assistencial dos planos de saúde existentes no mercado, de maneira que eles possam se informar sobre quais são os prestadores de serviços de saúde mais eficientes. Neste sentido, clientes e operadoras poderão avaliar melhor os seus prestadores, e certamente aqueles com maior nível de governança irão se destacar.

Para realizar a auditoria da rede de hospitais credenciada às Unimeds em Minas, foi contratada a consultoria do IAG Saúde. A Unimed Federação Minas coordenou todo o projeto junto ao IAG Saúde e estruturou a logística para a realização das visitas de auditores aos hospitais em conjunto com as Intrafederativas. Este trabalho regionalizou a atuação e permitiu redução de custos e optimização do tempo. As Singulares ficaram responsáveis pela indicação de todas as unidades hospitalares por elas contratadas em sua região de atuação, pela obtenção do consentimento destas para a realização do trabalho e pelo apoio aos consultores do IAG Saúde durante as auditorias in loco.

Participaram do projeto 240 hospitais credenciados de 53 Unimeds participantes.

O trabalho ocorreu em duas etapas. Inicialmente, os prestadores fizeram uma auto avaliação por meio de um questionário elaborado pela Consultoria IAG Saúde, com os principais dados e serviços oferecidos. O próximo passo foi a realização das auditorias in loco, os prestadores foram avaliados a partir de suas infraestrutura, nível de atendimento à legislação, e competências assistenciais e gerenciais sobre os processos que impactam sobre um atendimento seguro aos beneficiários. Os dados coletados foram consolidados para a geração da classificação da classificação de cada hospital, segundo parâmetros previamente estabelecidos. Tal avaliação permitiu o mapeamento das lacunas existentes para construção de uma referencia para as Singulares sobre a rede assistencial.

Em médio prazo, a identificação do tipo de serviço que os hospitais conveniados oferecem servirá de balizador para estabelecer uma tabela de referência para a remuneração baseada na qualificação. Assim, todos ganham: Unimeds, hospitais e principalmente os clientes.

 

O foco o trabalho foi a segurança assistencial, identificada internacionalmente como geradora de resultado em cuidados de saúde e em redução dos cursos dos sistemas.

Estamos certos de que a melhoria da qualidade da assistência é um processo que tende gradativamente a ganhar forma e espaço na gestão estratégica das operadoras de saúde. Não foi por acaso que o MG hosp. Já foi escolhido (*) como a melhor experiência estadual em qualificação hospitalar, juntamente com o PROHOSP do governo de Minas.

(*) Prêmio recebido no II Acredita Minas, evento no qual são apresentadas as experiências bem sucedidas em acreditação implementadas nas principais instituições do estado de Minas Gerais. 

 

 	
Melhoria das condições da rede de atendimento
 	
Suporte à rede para responder à RN267 DE 2011 da ANS
 	
Aumento da segurança assistencial dos serviços prestados, com consequente redução de custos relacionados às complicações
 	
Diminuição do risco civil das Singulares em ações relacionadas à qualidade de assistência e erro assistencial
 	
Garantia de uso adequado dos recursos alocados pelas Singulares a partir de auditoria de acompanhamento da implantação do projeto em cada prestador pela Federação Minas
 	
Ganho de imagem da Singular junto a seus prestadores e à comunidade
 	


Para mais informações, contate a Gestão de Relacionamento com as Singulares da Federação Minas, pelos telefones (31) 3277-2504 ou pelo e-mail relacionamento@unimedmg.com.br.

 

 

 
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